ناتوانی در تأمین نیازهای درمانی بازنشستگان و مسئولیت سازمان تأمین اجتماعی

به گزارش اطلاع با ما  بیمه آتیه سازان ناتوانی در تأمین نیازهای درمانی- هیچ دردی از بازنشستگان را دوا نمی کند و خدماتی که شایسته بازنشستگان باشد را ارائه نمی دهد. بیمه آتیه سازان یک شرکت تک محصولی است که فقط در حوزه درمان فعالیت می کند. این شرکت ریسک پذیر نیست و از کل درآمد های حق بیمه‌ای که برای بیمه تکمیلی می گیرد ۸۰درصد را هزینه بیمه شدگان می کند و ۲۰درصد الباقی را صرف مخارج شرکت و پرسنل خود می کند و این با ساختار بیمه‌گری مغایرت دارد؛ به همین دلیل بازنشستگان از یک بیمه خوب و کامل محروم هستند.

بازنشستگان و یا حتی بعضی از شاغلین به درمان‌های خاص نیاز دارند. ولی متاسفانه بیمه تکمیلی مبلغی برای بعضی آیتم ها مانند برخی از نسخه های دارو و یا دندانپزشکی نمی دهد. کارگران و بازنشستگان در این وضعیت اقتصادی با داشتن هزینه های روزمره و مسکن چگونه از پس این همه هزینه درمان برآیند؟! این افراد قبلا بابت درمان مناسب هزینه پرداخته و از دستمزدشان حق بیمه کم شد است. حال که نیازمند خدمات درمان خوب هستند باید سراغ درمان خصوصی و پر هزینه بروند؟! سازمان تامین اجتماعی باید مسئولیت این فضاحت در درمان را بپذیرد و فکر چاره باشد.

تحلیل انتقادات مطرح‌شده در اظهارات اکبر قربانی به موارد زیر می‌پردازد:

1. ضعف‌های بیمه آتیه سازان، ناتوانی در تأمین نیازهای درمانی:

– عملکرد محدود: بیمه آتیه سازان به عنوان یک شرکت تک محصولی فقط در حوزه درمان فعالیت می‌کند و بنابراین قادر به ارائه خدمات جامع و متنوع بیمه‌ای نیست.
– مشکلات مالی و ساختاری: تخصیص ۸۰ درصد از درآمدهای حق بیمه به بیمه‌شدگان و ۲۰ درصد به هزینه‌های شرکت و پرسنل، نشان‌دهنده عدم تعادل در ساختار مالی و عملکرد این بیمه است. این مدل ممکن است به ناتوانی در تأمین خدمات کامل منجر شود.

2. نیاز به درمان‌های خاص و مشکلات مالی:

– عدم پوشش کافی: بیمه تکمیلی هزینه‌های برخی داروها و خدمات خاص مانند دندانپزشکی را پوشش نمی‌دهد، که باعث افزایش بار مالی بر دوش بیمه‌شدگان می‌شود.
– بار اقتصادی بر بازنشستگان و کارگران: در وضعیت اقتصادی دشوار و با هزینه‌های بالای زندگی، این افراد به دلیل کمبود پوشش بیمه‌ای، مجبور به پرداخت هزینه‌های درمان به صورت شخصی خواهند بود.

3. مسئولیت سازمان تأمین اجتماعی:

– ضرورت پاسخگویی: اکبر قربانی خواستار مسئولیت‌پذیری سازمان تأمین اجتماعی در قبال ضعف‌های سیستم درمانی است. به اعتقاد او، این سازمان باید به مشکلات موجود رسیدگی کند و اقدامات لازم برای بهبود وضعیت درمانی و پوشش بیمه‌ای را انجام دهد.

در مجموع، نقد قربانی به نقص‌های بیمه آتیه سازان و سازمان تأمین اجتماعی در تأمین نیازهای درمانی بازنشستگان و کارگران اشاره دارد و بر لزوم اصلاحات در این حوزه تأکید می‌کند.