بحران بیمه تکمیلی بازنشستگان؛ مراکز درمانی قراردادها را لغو کردند؟

به گزارش اطلاع با ما  موضوع بیمه تکمیلی بازنشستگان بار دیگر به یکی از دغدغه‌های اصلی این قشر تبدیل شده است. در حالی که حق بیمه پرداختی بازنشستگان در سال جاری افزایش قابل توجهی داشته، گزارش‌ها حاکی از آن است که بخشی از خدمات درمانی با محدودیت‌های بیشتری نسبت به گذشته ارائه می‌شود و روند پرداخت هزینه‌های درمانی نیز با تأخیر همراه است.

بحران بیمه تکمیلی بازنشستگان

برخی نمایندگان بازنشستگان معتقدند میزان حق بیمه تکمیلی در سال جاری چند برابر شده، اما این افزایش هزینه‌ها بهبود محسوسی در کیفیت خدمات درمانی به همراه نداشته است. به گفته آنان، بخشی از خدماتی که پیش‌تر با شرایط مناسب‌تری ارائه می‌شد، اکنون با سقف‌های مشخص و محدودیت‌های بیشتری همراه شده است.

همچنین برخی بازنشستگان از پوشش ناکافی هزینه داروها و خدمات تخصصی درمانی انتقاد دارند و معتقدند هزینه‌های درمانی همچنان بخش قابل توجهی از درآمد آنان را به خود اختصاص می‌دهد.

 مشکلات همکاری مراکز درمانی

یکی از مهم‌ترین دغدغه‌های مطرح‌شده، کاهش همکاری برخی مراکز درمانی با بیمه تکمیلی بازنشستگان است. گزارش‌ها نشان می‌دهد شماری از مراکز ارائه‌دهنده خدمات درمانی، همکاری خود را محدود کرده یا ارائه خدمات را با شرایط جدیدی دنبال می‌کنند.

این وضعیت موجب شده بسیاری از بازنشستگان برای دریافت خدمات درمانی و استفاده از پوشش بیمه تکمیلی با مشکلات بیشتری مواجه شوند.

تأخیر در پرداخت هزینه‌های درمان

بازنشستگان همچنین از طولانی شدن روند تسویه هزینه‌های درمانی گلایه دارند. به گفته آنان، برخی از هزینه‌های ثبت‌شده با فاصله زمانی چندماهه پرداخت می‌شود و در برخی موارد نیز مبالغ پرداختی کمتر از انتظار بوده است.

کارشناسان معتقدند در شرایطی که هزینه‌های درمانی به طور مستمر افزایش می‌یابد، تأخیر در بازپرداخت هزینه‌ها می‌تواند فشار اقتصادی بیشتری بر بازنشستگان وارد کند.

نگرانی از افزایش فرانشیز درمانی

افزایش سهم پرداختی بیمه‌شدگان در برخی خدمات درمانی نیز یکی دیگر از موضوعات مورد انتقاد بازنشستگان است. به گفته آنان، هزینه‌های فرانشیز در برخی خدمات تخصصی و بیماری‌های خاص رقم قابل توجهی را شامل می‌شود و همین مسئله بار مالی درمان را افزایش داده است.

 انتظار بازنشستگان برای تعیین تکلیف خدمات درمانی

بازنشستگان خواستار شفاف‌سازی درباره وضعیت قراردادهای درمانی، نحوه ارائه خدمات بیمه تکمیلی و زمان پرداخت مطالبات درمانی هستند. آنها معتقدند با توجه به افزایش حق بیمه پرداختی، انتظار می‌رود دسترسی به خدمات درمانی نیز با کیفیت و سرعت بیشتری انجام شود.

این گزارش بر پایه بررسی‌های تحریریه اطلاع باما و مرور داده‌های منتشرشده در رسانه‌های کشور تنظیم شده است.

کانال اطلاع باما در تلگرام