به گزارش اطلاع با ما ، اختلال موقت سامانههای سازمان تأمین اجتماعی در جریان عملیات فنی، ارائه برخی خدمات درمانی را با مشکل روبهرو کرد و در تعدادی از مراکز، نسخههای بیماران بهصورت آزاد پذیرش شد. این اتفاق موجب افزایش هزینه پرداختی برخی بیمهشدگان و ایجاد پرسشهایی درباره نحوه مدیریت خدمات در زمان قطعی سامانه شده است.
همزمان با انجام عملیات فنی روی زیرساختهای سازمان تأمین اجتماعی، بخشی از سامانههای خدمات بیمهای و نسخهنویسی با اختلال موقت مواجه شد؛ موضوعی که در برخی مراکز درمانی روند پذیرش بیماران را تحت تأثیر قرار داد و باعث شد تعدادی از مراجعهکنندگان هزینه خدمات خود را بدون اعمال پوشش بیمهای پرداخت کنند.
در ساعات ابتدایی روز، برخی مراکز درمانی به دلیل عدم دسترسی به سامانه نسخهنویسی و خدمات بیمهای، امکان ثبت نسخه و استفاده از پوشش بیمه را نداشتند. به همین دلیل، برخی بیماران برای جلوگیری از تأخیر در روند درمان یا معطل ماندن، هزینه خدمات پزشکی و تشخیصی را بهصورت آزاد پرداخت کردند.
در مقابل، گروهی دیگر نیز ترجیح دادند تا زمان بازگشت سامانه منتظر بمانند و از خدمات بیمهای خود استفاده کنند.
سازمان تأمین اجتماعی پیش از آغاز عملیات فنی اعلام کرده بود که برای ارتقای زیرساختها و بهبود عملکرد سامانهها، احتمال بروز اختلال موقت در بخشهایی از خدمات بیمهای، درمانی و سامانههای غیرحضوری وجود دارد. این اختلال در بازه زمانی اعلامشده رخ داد و بخشی از مراکز درمانی را تحت تأثیر قرار داد.
یکی از مهمترین نگرانیهای مراجعهکنندگان، پرداخت هزینه درمان بدون بهرهمندی از پوشش بیمهای بود. در شرایطی که بسیاری از خانوارها برای مدیریت هزینههای درمان با چالش مواجه هستند، هرگونه وقفه در دسترسی به خدمات بیمه میتواند بار مالی بیشتری بر دوش بیماران بگذارد.
همچنین اختلال سامانه در برخی مراکز موجب افزایش زمان انتظار و ایجاد ازدحام در روند پذیرش بیماران شد.
براساس اطلاعرسانی انجامشده، به بیمهشدگان توصیه شده بود در صورت مواجهه با اختلال، از طریق سامانه پاسخگویی ۱۴۲۰ وضعیت خدمات و زمان مناسب برای مراجعه را پیگیری کنند. با این حال، برخی مراجعهکنندگان اعلام کردند از این موضوع اطلاع نداشتند و همین مسئله باعث شد بدون استفاده از پوشش بیمهای، هزینه خدمات درمانی خود را پرداخت کنند.
گسترش خدمات الکترونیکی در سالهای اخیر، سرعت ارائه خدمات بیمهای را افزایش داده است، اما بروز اختلالهای مقطعی نیز نشان میدهد حفظ پایداری این سامانهها اهمیت بالایی دارد. بسیاری از بیمهشدگان انتظار دارند در زمان انجام عملیات فنی نیز راهکارهایی برای جلوگیری از اختلال در روند دریافت خدمات درمانی و کاهش مشکلات مراجعهکنندگان پیشبینی شود.
این گزارش بر پایه بررسیهای تحریریه اطلاع باما و مرور دادههای منتشرشده در رسانههای کشور تنظیم شده است.
Δ
