به گزارش اطلاع با ما ، تأمین اجتماعی: محمدرضا تنکمان فرد: با توقف مذاکرات تأمین اجتماعی و شرکت بیمهگر، قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تمدید نشد و میلیونها بازنشسته فعلاً بدون پوشش تکمیلی ماندهاند. مسئولان کانون بازنشستگان هشدار دادهاند که مراجعه به مراکز خصوصی میتواند هزینههای سنگینی ایجاد کند، زیرا هیچ تضمینی برای بازپرداخت وجود ندارد. اختلافنظر درباره تعرفهها و هزینههای درمان، محور اصلی بنبست فعلی است.
با پایان مهلت قرارداد بیمه تکمیلی و عدم دستیابی به توافق جدید میان سازمان تأمین اجتماعی و شرکت بیمهگر، بازنشستگان از امروز عملاً بدون پوشش تکمیلی قرار گرفتهاند. این وضعیت، موجی از نگرانی را در میان افرادی ایجاد کرده که هزینههای درمان بخش مهمی از مخارج خانوار آنان است.
طبق گفتههای رئیس کانون بازنشستگان تهران، مهمترین مانع توافق، اختلاف بر سر برآورد هزینههای درمان و میزان افزایش تعرفه خدمات بوده است. افزایش قیمت دارو، تجهیزات و خدمات بیمارستانی سبب شده چند شرکت بیمهای از ورود به این مزایده انصراف دهند و تنها یک شرکت حاضر به ارائه قیمت شود؛ قیمتی که با انتظارات تأمین اجتماعی همخوان نبود.
کانون بازنشستگان رسماً اعلام کرده که هیچ تعهدی در قبال هزینههای بیمه تکمیلی ندارد. به همین دلیل بازنشستگان نباید به امید بازپرداخت، به مراکز خصوصی مراجعه کنند. تا زمان رسیدن به توافق، تنها گزینه امن، استفاده از مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد تأمین اجتماعی است.
چالشهای قدیمی درمان؛ از آییننامههای ناتمام تا تجهیزات فرسوده
در کنار توقف بیمه تکمیلی، مشکلات ساختاری نیز فشار مضاعفی بر بازنشستگان وارد کرده است.
اختلاف تعرفهها باعث شده بخشی از پزشکان انگیزه کافی برای فعالیت در مراکز تأمین اجتماعی نداشته باشند.
آییننامه تعیین «سطح پایه خدمات درمانی» که باید دو دهه پیش تدوین میشد، همچنان بلاتکلیف است و همین خلأ، مرز میان خدمات پایه و تکمیلی را نامشخص کرده است.
در ۴۸ ساعت گذشته بیش از ۲۰ هزار بازنشسته برای بیمه تکمیلی ثبتنام کردهاند؛ رقمی که نشاندهنده نیاز جدی به این پوشش است. با این حال، تا زمانی که سازمان تأمین اجتماعی و بیمهگر به جمعبندی نرسند، هیچ خدمتی تحت عنوان بیمه تکمیلی ارائه نخواهد شد.
این گزارش بر پایه بررسیهای تحریریه اطلاع باما و مرور دادههای منتشرشده در رسانههای کشور تنظیم شده است.
Δ
