به گزارش اطلاع با ما ، سازمان بیمه سلامت ایران از اجرای ضوابط جدید پوشش بیمهای برای افراد فاقد بیمه خبر داده است. بر اساس این برنامه، نحوه پرداخت حق بیمه متناسب با دهک درآمدی خانوار تعیین میشود و برخی گروهها همچنان از پوشش رایگان برخوردار خواهند بود.
مطابق مقررات جدید، خانوارهای قرارگرفته در دهکهای درآمدی اول تا پنجم، بدون نیاز به مراجعه حضوری و بدون پرداخت حق بیمه، بهصورت خودکار تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار میگیرند. این پوشش برای مدت یک سال فعال خواهد بود.
همچنین بیماران نشاندار در صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج، بدون توجه به دهک درآمدی، از پوشش رایگان بیمه سلامت بهرهمند میشوند.
برای دهکهای ششم تا نهم، بخشی از حق بیمه توسط دولت پرداخت میشود و متقاضیان تنها سهم مشخصی از هزینه را پرداخت خواهند کرد.
دهک ششم: پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه توسط دولت دهک هفتم: پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه توسط دولت دهک هشتم: پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه توسط دولت
افراد دهک دهم نیز باید کل حق بیمه سالانه را شخصاً پرداخت کنند.
افراد فاقد پوشش بیمه میتوانند وضعیت بیمه خود را از طریق راههای غیرحضوری بررسی کنند. استعلام از طریق کد دستوری #۱۶۶۶*، تماس با سامانه ۱۶۶۶ یا مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت امکانپذیر است.
متقاضیان دهکهای ششم تا دهم نیز میتوانند پس از استعلام، از طریق سامانه اینترنتی یا دفاتر پیشخوان دولت برای فعالسازی بیمه اقدام کنند.
سازمان بیمه سلامت اعلام کرده است افرادی که مشمول پرداخت حق بیمه هستند، در صورت تأخیر در ثبتنام و فعالسازی پوشش بیمهای، باید حق بیمه معوقه را بر اساس آخرین نرخ مصوب پرداخت کنند. به همین دلیل توصیه شده است متقاضیان در نخستین فرصت وضعیت بیمه خود را بررسی کنند.
بیمهشدگان این سازمان، در چارچوب برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع، از خدماتی مانند چهار نوبت ویزیت رایگان سالانه در سطح یک بهرهمند میشوند. همچنین در صورت مراجعه از مسیر نظام ارجاع، هزینه ویزیت در مراکز دولتی کاهش یافته و در بسیاری از خدمات بستری دولتی نیز بخش عمده هزینهها تحت پوشش بیمه قرار میگیرد.
این گزارش بر پایه بررسیهای تحریریه اطلاع باما و مرور دادههای منتشرشده در رسانههای کشور تنظیم شده است.
Δ
