به گزارش اطلاع با ما بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی یکی از خدمات مهم درمانی این گروه است که بخشی از هزینههای درمان و خدمات پزشکی را بر اساس تعهدات قرارداد پوشش میدهد. قرارداد فعلی بیمه تکمیلی بازنشستگان از آذرماه ۱۴۰۴ آغاز شده و تا پایان آبانماه ۱۴۰۵ اعتبار دارد.
بر اساس قرارداد فعلی، خدمات بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمریبگیران تأمین اجتماعی توسط آتیهسازان حافظ ارائه میشود و بازنشستگان تحت پوشش میتوانند از خدمات مراکز درمانی طرف قرارداد استفاده کنند.
بر اساس اطلاعات مربوط به قرارداد سال ۱۴۰۴ تا ۱۴۰۵، حق بیمه تکمیلی برای هر نفر ۷۲۰ هزار تومان در ماه تعیین شده است.
از این مبلغ، سهم اعلامشده برای کسر از حقوق بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان و سهم سازمان تأمین اجتماعی ۲۵۰ هزار تومان است.
جزئیات مبلغ حق بیمه ماهانه هر نفر ۷۲۰ هزار تومان سهم بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان سهم سازمان تأمین اجتماعی ۲۵۰ هزار تومان شرکت بیمهگر آتیهسازان حافظ آغاز قرارداد آذر ۱۴۰۴
بنابراین مبلغی که به عنوان سهم بیمه تکمیلی از حقوق بازنشسته کسر میشود با رقم کل حق بیمه قرارداد یکسان نیست و بخشی از هزینه طبق اطلاعات منتشرشده توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت میشود.
در قرارداد فعلی، آتیهسازان حافظ مسئول ارائه خدمات بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمریبگیران تأمین اجتماعی است.
این قرارداد یکساله بوده و برای ارائه خدمات بیمهای، شبکهای از شعب، نمایندگیها و مراکز درمانی طرف قرارداد در نقاط مختلف کشور در نظر گرفته شده است.
برای افرادی که پیش از این تحت پوشش بیمه تکمیلی آتیهسازان حافظ قرار داشتهاند، طبق اطلاعیههای منتشرشده از سوی کانونهای بازنشستگی، ادامه پوشش در قرارداد جدید بدون نیاز به مراجعه مجدد انجام شده است.
با این حال، شرایط مربوط به عضویت، انصراف یا تغییر وضعیت بیمه تکمیلی میتواند در هر دوره بر اساس اطلاعیههای همان دوره تعیین شود.
بازنشستگانی که قصد عضویت در بیمه تکمیلی، انصراف از پوشش یا تغییر وضعیت افراد تحت پوشش خود را دارند، باید اطلاعیه کانون بازنشستگی مربوط به خود را بررسی کنند.
مسیر و زمان مراجعه برای انجام این تغییرات ممکن است بر اساس تصمیمات کانونهای بازنشستگی و شرایط قرارداد تعیین شود؛ بنابراین نمیتوان یک زمان یا روش ثابت را برای تمام دورهها اعلام کرد.
یکی از موضوعات مهم برای بازنشستگان، دسترسی به مراکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد است.
طبق اطلاعات اعلامشده هنگام انعقاد قرارداد، شبکه خدمات آتیهسازان حافظ شامل بیش از ۴۰ شعبه، حدود ۷۱۰ نمایندگی و ۱۱ هزار مرکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد است.
این شبکه برای ارائه خدمات به افراد تحت پوشش در نقاط مختلف کشور در نظر گرفته شده است.
میزان و نوع پوشش درمانی به تعهدات مندرج در قرارداد بستگی دارد و نمیتوان همه هزینههای درمانی را بهصورت یکسان تحت پوشش بیمه تکمیلی دانست.
بازنشستگان هنگام استفاده از خدمات درمانی باید به تعهدات قرارداد، سقف پرداختی و شرایط استفاده از هر خدمت توجه داشته باشند.
قرارداد فعلی بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمریبگیران تأمین اجتماعی تا پایان آبان ۱۴۰۵ اعتبار دارد.
در نتیجه، افرادی که در حال حاضر تحت پوشش این قرارداد هستند، میتوانند مطابق شرایط قرارداد از خدمات بیمه تکمیلی استفاده کنند. درباره قرارداد دوره بعد، مبلغ حق بیمه و نحوه ادامه پوشش باید اطلاعیه رسمی دوره جدید ملاک قرار گیرد.
این گزارش بر پایه بررسیهای تحریریه اطلاع باما و مرور دادههای منتشرشده در رسانههای کشور تنظیم شده است.
Δ
باسلام و ارادت من یک باز نشسته هستم واز خدمات بیمه تکمیلی استفاده میکنم ولی متاسفانه بیمه کل خدمات رو پوشش نمیده ومن دچار مشکل میشم برای هزینه دارو ودرمان لذا خواهشی که دارم کمی هم به فکر این قشر از جامعه باشید ممنون و سپاس
سلام برج ۳ پدر من بیمارستانی که قبلاً تکمیلی آتیه سازان پوشش داشت بستری شدن ولی این بار گفتن آتیه سازان پوشش نداریم و هزینه کامل از ما گرفتن وگفتن مدارک ببریم برای دریافت از بیمه تکمیلی الان چند ماهه هنوز واریز نکردن نه هزینه بیمارستان و نه سونوگرافی زنگ زدیم دفتر بیمه تکمیلی جواب درستی ندادن واقعا بازنشستگان مشکلات زیادی دارن با بیمه تکمیلی شون .حقوق چند ماهشون میشه ۳شب بستری در بیمارستان گناه دارن درصد زیادی از حقوقشون میشه هزینه داروی ماه شون بیمه تامین اجتماعی در شهر ما واقعا هیچ خدماتی بهشون نامیده
بیمه تکمیلی یک کلاهبرداری اشکار جهت شانه خالی کردن از تعدات بیمه اصلی است ! قبل از انقلاب حتی اوایل انقلاب برای عمل جراحی در بیمارستان خصوصی فقط ۱۰ درصد از بیمار میگرفتند! .لی حالا ۷۹ درصد بیمار فقط ۳۰ درصد بیمه پایه! برای ویزیت از بیمار ۲۰ درصد میگرفتند؛ همه دکترها هم بیمه بودند! اما حالا اکثر دکترها آزاد و ۷۰۰هزار الی یک میلیون ویزیت میگیرند! بیمه تکمیلی هم بابت ویزیت هیچ پولی نمیدهد ! برای اسکن قلب به بیمارستان شریعت رضوی مراجعه کرده! مرا به درمانگاه بیرون حواله داد! ۱۵ میلیون و ۴۰۰هزار تومان هزینه داشت که ۲ ۸۰۰ بیمه پایه و ۶تومن تکمیلی ۶/۴۰۰ خودم !! این شد بیمه؟! یا کلاهبرداری؟!
بیمه تکمیلی آتیه سازان تاکنون فاکتورها با توجه به اینکه ماهنامه سرانه آن را پرداخت می کنم پرداخت نکرده است لذا بیمه فوق ارزش ندارد و خواسته بازنشستگان با توجه به شرایط دشوار درمان به جای اینکه کمک حال بازنشستگان باشد وبلاگ گردن شده است
اینجانب بازنشسته تامین اجتماعی تبریز هستم ،آماده عقدقراردادباخدمات بیمه تکمیلی را دارم ،علیهدا خواهشمنم دستور مقتضی را مبذول فرماید.
سلام من سوال داشتم بیمه تکمیلی طلایی نداره مثل امسال دو نوع بیمه تکمیلی اتیه سازان در نظر نگرفته یا همه مستمری بگیران تامین اجتماعی یا بازنشستگان فقط یک نوع شرایط قرار گرفته من نظر مثبت خودم را اعلام میکنم
لطفا بغیر ازبیمارستان میلاد که ملکی سازمان است،آتیه سازان بابیمارستانهای دیگر تهران واستانها قرارداد امضا کند توهمه یا تعداد معلومی از بیمارستانها به درد بیماران بامعلوم کردن تعهدات هریک بتوانند استفاده کنند.
سلام وقت بخیر در مورد بیمه تکمیلی بازنشستگان شرکت آتیه سازان حافظ بقدر قوی عمل میکند برای خود بیمه نه بازنشستگان چند ماهی هست که هیچ جای با این بیمه قرار داد ندارد و به هیچ پوششی عمل نمی کند لطفاً شرکت بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی را تغییر دهید با تشکر فراوان
سلام میخواهم برای عضویت در بیمه تکمبلی ثبت نام کنم لطفا بفرمایید زمان ونحوه ثبت نام چگونه است بنده بارنشسته تامبن اجتماعی هستم
