به گزارش اطلاع با ما، بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی یکی از خدمات مهم درمانی این گروه است که بخشی از هزینههای درمان و خدمات پزشکی را بر اساس تعهدات قرارداد پوشش میدهد. قرارداد فعلی بیمه تکمیلی بازنشستگان از آذرماه ۱۴۰۴ آغاز شده و تا پایان آبانماه ۱۴۰۵ اعتبار دارد.
بر اساس قرارداد فعلی، خدمات بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمریبگیران تأمین اجتماعی توسط آتیهسازان حافظ ارائه میشود و بازنشستگان تحت پوشش میتوانند از خدمات مراکز درمانی طرف قرارداد استفاده کنند.
بر اساس اطلاعات مربوط به قرارداد سال ۱۴۰۴ تا ۱۴۰۵، حق بیمه تکمیلی برای هر نفر ۷۲۰ هزار تومان در ماه تعیین شده است.
از این مبلغ، سهم اعلامشده برای کسر از حقوق بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان و سهم سازمان تأمین اجتماعی ۲۵۰ هزار تومان است.
جزئیات مبلغ حق بیمه ماهانه هر نفر ۷۲۰ هزار تومان سهم بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان سهم سازمان تأمین اجتماعی ۲۵۰ هزار تومان شرکت بیمهگر آتیهسازان حافظ آغاز قرارداد آذر ۱۴۰۴
بنابراین مبلغی که به عنوان سهم بیمه تکمیلی از حقوق بازنشسته کسر میشود با رقم کل حق بیمه قرارداد یکسان نیست و بخشی از هزینه طبق اطلاعات منتشرشده توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت میشود.
در قرارداد فعلی، آتیهسازان حافظ مسئول ارائه خدمات بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمریبگیران تأمین اجتماعی است.
این قرارداد یکساله بوده و برای ارائه خدمات بیمهای، شبکهای از شعب، نمایندگیها و مراکز درمانی طرف قرارداد در نقاط مختلف کشور در نظر گرفته شده است.
برای افرادی که پیش از این تحت پوشش بیمه تکمیلی آتیهسازان حافظ قرار داشتهاند، طبق اطلاعیههای منتشرشده از سوی کانونهای بازنشستگی، ادامه پوشش در قرارداد جدید بدون نیاز به مراجعه مجدد انجام شده است.
با این حال، شرایط مربوط به عضویت، انصراف یا تغییر وضعیت بیمه تکمیلی میتواند در هر دوره بر اساس اطلاعیههای همان دوره تعیین شود.
بازنشستگانی که قصد عضویت در بیمه تکمیلی، انصراف از پوشش یا تغییر وضعیت افراد تحت پوشش خود را دارند، باید اطلاعیه کانون بازنشستگی مربوط به خود را بررسی کنند.
مسیر و زمان مراجعه برای انجام این تغییرات ممکن است بر اساس تصمیمات کانونهای بازنشستگی و شرایط قرارداد تعیین شود؛ بنابراین نمیتوان یک زمان یا روش ثابت را برای تمام دورهها اعلام کرد.
یکی از موضوعات مهم برای بازنشستگان، دسترسی به مراکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد است.
طبق اطلاعات اعلامشده هنگام انعقاد قرارداد، شبکه خدمات آتیهسازان حافظ شامل بیش از ۴۰ شعبه، حدود ۷۱۰ نمایندگی و ۱۱ هزار مرکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد است.
این شبکه برای ارائه خدمات به افراد تحت پوشش در نقاط مختلف کشور در نظر گرفته شده است.
میزان و نوع پوشش درمانی به تعهدات مندرج در قرارداد بستگی دارد و نمیتوان همه هزینههای درمانی را بهصورت یکسان تحت پوشش بیمه تکمیلی دانست.
بازنشستگان هنگام استفاده از خدمات درمانی باید به تعهدات قرارداد، سقف پرداختی و شرایط استفاده از هر خدمت توجه داشته باشند.
قرارداد فعلی بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمریبگیران تأمین اجتماعی تا پایان آبان ۱۴۰۵ اعتبار دارد.
در نتیجه، افرادی که در حال حاضر تحت پوشش این قرارداد هستند، میتوانند مطابق شرایط قرارداد از خدمات بیمه تکمیلی استفاده کنند. درباره قرارداد دوره بعد، مبلغ حق بیمه و نحوه ادامه پوشش باید اطلاعیه رسمی دوره جدید ملاک قرار گیرد.
این گزارش بر پایه بررسیهای تحریریه اطلاع باما و مرور دادههای منتشرشده در رسانههای کشور تنظیم شده است.
Δ
