رشد ۵ درصدی عملکرد درمان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۴؛ آمار تازه از خدمات رایگان و مراکز فعال

به گزارش اطلاع با ما ، تأمین اجتماعی: معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی از رشد ۵ درصدی عملکرد درمان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۴ خبر داد. او گفت در سال گذشته بیش از ۵۶۰ میلیون مراجعه بیمه‌شدگان به مراکز ملکی و طرف قرارداد ثبت شده و ۱۵۰ میلیون مراجعه منجر به دریافت خدمات کاملاً رایگان شده است.

رشد خدمات درمانی تأمین اجتماعی در سال جدید

بر اساس اعلام معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی، عملکرد درمان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۴ نسبت به سال قبل رشد ۵ درصدی داشته است. شهرام غفاری با اشاره به آمار مراجعات بیمه‌شدگان گفت: در سال ۱۴۰۳ بیش از ۵۶۰ میلیون مراجعه به مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد ثبت شده که از این میان، ۱۵۰ میلیون مراجعه در مراکز ملکی منجر به دریافت خدمات کاملاً رایگان شده است.

خدمات گسترده در مراکز ملکی و طرف قرارداد

به گفته غفاری، در سال گذشته بیش از یک میلیون بیمار بستری و سرپایی از خدمات درمانی این سازمان بهره‌مند شدند. در حال حاضر حدود ۸ هزار پزشک در ۴۱۴ مرکز ملکی فعال هستند و بیش از ۱۰۰ هزار پزشک طرف قرارداد نیز در سراسر کشور به بیمه‌شدگان خدمات ارائه می‌دهند. او افزود: هر بیمه‌شده به‌طور میانگین ۱۱ بار در سال به مراکز درمانی ملکی یا طرف قرارداد مراجعه کرده است.

طرح‌های تحولی برای ارتقای نظام درمان

معاون درمان تأمین اجتماعی با اشاره به طرح‌های تحولی بیست‌گانه این سازمان گفت: بازنگری در برنامه‌های درمانی متناسب با نیاز بیمه‌شدگان، ارتقای بهره‌وری، و اصلاح ساختار درمان از جمله اهداف اصلی است. او تأکید کرد که بخشی از چالش‌های درمانی به کمبود منابع مالی مربوط نیست بلکه به برنامه‌ریزی و مدیریت مرتبط است.

اجرای نظام ارجاع و به‌کارگیری گایدلاین‌های بالینی

غفاری اجرای نظام ارجاع را یکی از محورهای تحول دانست و گفت: هم‌زمان با این طرح، پیروی از راهنماهای بالینی و اصلاح تجویز داروها در دستور کار قرار دارد. او افزود: اگر تجویزها مطابق گایدلاین‌ها انجام شود، هزینه‌ها کاهش یافته و پرداخت از جیب بیمه‌شدگان کمتر خواهد شد.

بیمه‌ها؛ یکی از بازیگران نظام سلامت

وی با اشاره به نقش بیمه‌های اجتماعی در نظام سلامت کشور گفت: بیمه‌ها تصمیم‌ساز کل نظام درمان نیستند، اما می‌توانند با هدایت منطقی تجویزها و خرید راهبردی خدمات، نقش مؤثری در کنترل هزینه‌ها داشته باشند.

خرید راهبردی سلامت در دستور کار

غفاری یکی از برنامه‌های مهم سال ۱۴۰۴ را حرکت به سمت «خرید راهبردی سلامت» عنوان کرد و گفت: این مدل جدید، رویکرد نظام بیمه‌ای را از پرداخت صرف، به خرید هدفمند خدمات تغییر می‌دهد. او از تشکیل اداره تعامل با انجمن‌های علمی خبر داد و افزود: جامعه پزشکی باید در تصمیم‌سازی‌های درمانی مشارکت داشته باشد.

پرداخت مطالبات پزشکان و مراکز درمانی

در بخش دیگری از سخنانش، غفاری از برنامه سازمان برای پرداخت مطالبات مراکز درمانی و پزشکان طرف قرارداد خبر داد و گفت: از ۱۸۵ همت مطالبات دولت به تأمین اجتماعی، حدود ۷۰ همت در بودجه ۱۴۰۴ اختصاص یافته که بخشی از آن برای تسویه مطالبات تیرماه امسال صرف خواهد شد.

این گزارش بر پایه بررسی‌های تحریریه اطلاع باما و مرور داده‌های منتشرشده در رسانه‌های کشور تنظیم شده است.

کانال اطلاع باما در تلگرام